黨的二十屆三中全會明確提出，促進優(yōu)質醫(yī)療資源擴容下沉和區(qū)域均衡布局，加快建設分級診療體系，推進緊密型醫(yī)聯體建設，強化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務。我省近日召開全省醫(yī)學學科發(fā)展座談會，強調既要攀登醫(yī)學高峰，培育更多“頂天”的國家級名醫(yī)、名學科；也要更好服務人民群眾，構建更加優(yōu)質“立地”的基層公共醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。

促進優(yōu)質醫(yī)療資源向縣域擴容下沉，是保障群眾看一般病不出縣、增加就醫(yī)便利性、降低看病就醫(yī)負擔的關鍵一環(huán)。湖南共有122個縣級區(qū)劃，其中一些邊遠地區(qū)縣域尤其是脫貧地區(qū)縣域醫(yī)療基礎相對薄弱，醫(yī)療資源總量不足、質量不高，當地群眾存在“看病難、看病遠”問題。鑒于此，應多措并舉，努力讓縣域群眾不僅看得上病、看得好病，而且看病更舒心、享受更貼心的服務。

加大高水平醫(yī)院對口幫扶。長期以來，湖南醫(yī)療資源“東強西弱”，32%的三甲醫(yī)院集中在省會長沙。2024年4月，我省啟動了高水平醫(yī)院結對幫扶醫(yī)療資源薄弱地區(qū)醫(yī)療機構項目，首批中南大學湘雅醫(yī)院、湘雅二醫(yī)院、湘雅三醫(yī)院和湖南省腫瘤醫(yī)院，對口幫扶懷化、張家界、湘西州、邵陽等市州重點醫(yī)院，為期三年。建議在此基礎上，進一步擴大支援和被支援隊伍，推動高水平醫(yī)院結對幫扶向縣域縱深發(fā)展，同時完善配套評價、激勵機制，確保精兵強將成為幫扶主力。進一步豐富幫扶內涵，由幫扶方派出專業(yè)技術人員和管理干部定期駐守縣級醫(yī)院，在醫(yī)療、藥學、護理以及骨干人才培養(yǎng)、優(yōu)化管理架構、改善患者就醫(yī)體驗等方面給予指導，推進雙方“1+N”學科共建，變“輸血”式短期幫扶為長效“活血造血”。進一步增強幫扶針對性，有效引導縣域醫(yī)療機構提升常見病與多發(fā)病診療能力、急危重癥患者搶救能力、傳染病防控等公共衛(wèi)生服務能力。比如湖南省腫瘤醫(yī)院日前與瀏陽市人民醫(yī)院正式簽約，為后者授牌“湖南腫瘤專科聯盟研聯體成員單位”，開啟了省級醫(yī)院與縣域醫(yī)院在腫瘤學科建設、科研合作、人才培養(yǎng)等方面的深度聯動，有利于提升基層腫瘤防治能力，將惠及湘贛邊革命老區(qū)百姓。

推進緊密型縣域醫(yī)共體建設。開展緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體（以下簡稱“醫(yī)共體”）建設，是促進縣域醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥“三醫(yī)”協同發(fā)展和聯動改革，構建“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”新型衛(wèi)生醫(yī)療服務體系的“牛鼻子”。2024年7月，湖南省衛(wèi)生健康委等十部門聯合下發(fā)《全面推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設的實施方案》，全省由此推開醫(yī)共體建設。在醫(yī)共體中，縣醫(yī)院是龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室是基礎。目前，我省醫(yī)共體主要有三種模式，分別為“總院+分院”“縣級醫(yī)院+鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”“縣級醫(yī)院+中心衛(wèi)生院+一般衛(wèi)生院”。比如醴陵市就是由2家三級醫(yī)院牽頭，6家中心衛(wèi)生院為支撐，與22家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建成了醫(yī)共體。推進醫(yī)共體建設，須建立健全以城帶鄉(xiāng)、以鄉(xiāng)帶村和縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體機制，構建定位明確、權責清晰、分工協作的縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，為人民群眾提供就近就便、全方位全周期的健康服務。應結合公共衛(wèi)生、臨床急救、傳染病防治、大健康四大體系建設，由牽頭醫(yī)院向鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）常年派駐臨床、管理人才，面向鄉(xiāng)村開展巡回醫(yī)療；將符合條件的公辦村衛(wèi)生室逐步轉為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸舉辦的村級醫(yī)療服務點；根據成員單位能力基礎，統(tǒng)籌建立縣域內醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像、心電診斷、病理診斷、消毒供應等資源共享中心，統(tǒng)籌建立縣域腫瘤防治、慢病管理、微創(chuàng)介入、麻醉疼痛診療、重癥監(jiān)護等臨床服務中心，提高資源配置和使用效率，提升服務能力。

織密用好智慧賦能網絡。應充分利用5G、人工智能、大數據等新一代信息技術，通過構建智慧賦能網絡破解縣域基層醫(yī)療“最后一公里”難題。一方面，建設醫(yī)聯體信息平臺，打破優(yōu)質醫(yī)療資源的時空壁壘，讓遠程醫(yī)療、智慧急救成為縣域基層醫(yī)療機構標配。偏遠地區(qū)患者由此在家門口就可以便捷就診名醫(yī)，有助于提升基層醫(yī)院醫(yī)療水平、減少當地醫(yī)保資金外流、形成“基層首診、疑難會診、重癥轉診、康復共管”分級診療新格局。比如郴州市各基層醫(yī)院可隨時與該市一醫(yī)院發(fā)起遠程會診，通過技術下沉，縣域內就診率提升至88%。另一方面，加快落實國家衛(wèi)生健康委辦公廳、國家中醫(yī)藥局綜合司、國家疾控局綜合司近日聯合印發(fā)的《緊密型縣域醫(yī)共體信息化功能指引》，規(guī)范醫(yī)共體信息化建設。各縣域應基于省統(tǒng)籌全民健康信息平臺，按共享集約建設模式，完善醫(yī)共體基礎數據庫，強化醫(yī)共體數據共享，將信息技術廣泛用于協同區(qū)域醫(yī)療服務、便民惠民服務、醫(yī)療管理服務、公共衛(wèi)生服務及基層醫(yī)療衛(wèi)生綜合管理，全面提升醫(yī)共體的數字治理能力、信息化倍增效應，真正實現“讓信息多跑路、讓群眾少跑腿”，構建起“醫(yī)防融合”新型服務模式。

（作者單位：湖南省腫瘤醫(yī)院）